如果沒有菸草，肺癌將會是一種少見的疾病。
正因為如此，作為吸菸者的家人朋友，最大的願望就是他們能戒菸。
但勸菸民戒菸，著實是個費力不討好的事。
每次一說起「吸菸有害」，我們常常能聽到一種反駁：
你看隔壁老王，抽菸也活到 99！
你看隔壁老王，抽了一輩子菸，不也活得好好的嗎？
質問一出，常常懟得勸戒菸的人啞口無言……明明知道哪裡不對，卻感覺無法反駁。
菸草這麼壞，為什麼有人吸菸也能長壽呢？
問題不在「有沒有人抽菸活到 99」
而在於「有多少人抽菸活到 99」
「有人抽菸也活到了 99」，其實壓根說明不了什麼。
就好比 100 個菸民裡隻有 1 個活到了 99，剩下 99 個人都死於肺癌《誇張手法，數據不必當真》，但很多人隻看得到那 1 個健康的吸菸者。
於是得出結論：抽菸不影響健康。
而忽略了剩下的 99 個人。
圖片來源：站酷海洛
這其實是一種「幸存者偏差」：
過度關注「從某些經歷中幸存」的人事物，而忽略那些沒有幸存的《可能因為無法觀察到》，導致得出了錯誤的結論。
正如抽了一輩子菸還活到 99 歲的隔壁老王，隻是幸存者；那些因吸菸而得了肺癌、短命的人，卻成了沉默的大多數。
打個比方，我們總不能因為看到「清華學子畢業賣豬肉」「初中輟學卻成為企業家」的個例，就說讀書沒用吧。
菸草與死亡的真實關系，隻有統計學能告訴我們：
- 對比不吸菸者，吸菸者的壽命平均要短 10 年；
- 每 2 個吸菸者中，就有 1 個死於菸草；
- 在吸菸致死的原因裡，隻有約 1/3 是肺癌，還有約 2/3 是心血管疾病和其他肺部疾病。
確實有些人比較幸運
抽菸就會 100% 得肺癌嗎？
答案是否定的。
得不得癌症這件事，其實某種程度上「看命」，也就是和基因、遺傳有關。
這也是為什麼——不論是胃癌、肝癌還是乳腺癌、結直腸癌，家族患病史都是高危因素之一。
左滑查看各癌症高危因素
即使接觸同樣的風險因素，每個人得癌的風險也是不一樣的。
肺癌也不例外。
還真就有那麼些人，即使抽了一輩子菸，也活得好好的。
來自 UCLA 和南方加州大學的兩位研究者，在分析完針對吸菸者的長達 18 年的隨訪數據後，發表了一項研究。
研究發現，同樣是對比同齡非吸菸者：
- 短命吸菸者《70 歲以下》的生理功能指標更差，且死亡風險更高；
- 長壽吸菸者《80 歲以上》的生理功能指標接近，死亡風險並沒有更高。
簡單理解就是：對於這群長壽吸菸者，抽不抽菸對健康和壽命的影響不大。
研究者稱這群長壽吸菸者為「生物學上不同的群體」。
在他們身上，研究者發現了一組基因標記物，並推測這組基因標記物可以促進基因修復，消除菸草給身體帶來的害處——這是天生的。
吸菸還能長壽這件事，有一小撮人確實天賦異稟。
但你我中的大多數人，都沒有那麼幸運。
你未必是幸運的那個
2019 年一項發表在《柳葉刀》的研究，發現了 19 個會增加中國人得肺癌風險的基因位點。
幾種比較不幸的情況是：
- 直系親屬有肺癌。
即使不抽菸，肺癌風險也比普通人高出不少；
- 遺傳了 KRAS / EGFR / HER2 等強致癌風險基因。
當然，對於大多數人來說，介於幸運和倒黴的中間地段。
不管是「抽一輩子菸還活得好好的」，還是「一根菸都不抽結果得了肺癌」，都是小概率事件。
畢竟，吸菸是導致肺癌的首要原因，90% 的肺癌都和吸菸有關。
此外還要加上與吸菸相關的心血管疾病風險，心梗、中風等危險情況，同樣和吸菸關系密切。
我們能做的，就是早戒菸，把得肺癌和其他疾病的風險降到最低。
吸菸與死於肺癌的風險
任何時候戒菸，都可以降低風險
圖片來源：《深呼吸：鳳梨解密肺癌》
至於「隔壁老王抽菸活到 99」的事，確實存在，但我們聽聽就好。
在任何時候，都不要抱有僥幸心理，拿個例說事。
畢竟命是自己的，而且隻有一次，不要賭。
本文合作專家
本文審核專家
參考文獻
[1] Morgan E. Levine，Eileen M. Crimmins，A Genetic Network Associated With Stress Resistance，Longevity，and Cancer in Humans，The Journals of Gerontology: Series A，Volume 71，Issue 6，June 2016，Pages 703–712，https://doi.org/10.1093/gerona/glv141
[2] 林果為，王吉耀，葛均波.《實用內科學》第15版[J]. 科技與出版，2017.
[3] Comprehensive molecular profiling of lung adenocarcinoma[J]. Nature，2014，511(7511):543-50.
[4] Zhang，T. ，et al. “Genomic and evolutionary classification of lung cancer in never smokers.” Nature Genetics 53.9(2021):1348-1359.
[5] https://www.cancer.org/latest-news/why lung cancer strikes nonsmokers.html
[6] Wang X，Yang X，Li J，et al. Impact of healthy lifestyles on cancer risk in the Chinese population.Cancer. 2019;125(12):2099-2106.
[7] Ang L ,Chan C ，Yau W P ，et al. Association between family history of lung cancer and lung cancer risk: a systematic review and meta-analysis[J]. Lung Cancer，2020，148.
[8] 王悠清編譯,Sung H，Ferlay J,等.2020年全球癌症統計報告[J].中華預防醫學雜志,2021，55(3):1.
[9] 國家衛生健康委發佈《中國吸菸危害健康報告2020》.
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封面圖來源：站酷海洛
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