一項正在進行的包含50餘萬人的中國慢性病前瞻性研究《CKB》數據顯示：相較於從不吸菸，經常吸菸與56種疾病發病風險升高相關，包括14種癌症、10種循環系統疾病、14種呼吸系統疾病、5種消化系統疾病，喉癌最高。
今天是世界無菸日，我們請來十位醫學專家，分別對吸菸與十種疾病關系進行解讀。
【肺癌】
長時間刺激肺部正常細胞
北京大學人民醫院呼吸與危重症醫學科副主任醫師譚星宇：
菸草燃燒時會產生4000多種化學物質，約250種以上有毒或致癌，菸霧通過上呼吸道進入肺部並停留，長時間刺激肺部正常細胞，就可能導致癌變的發生。
與不吸菸者相比，吸菸者罹患肺癌的可能性要高出6-10倍。
吸菸量越大，肺癌患病風險越大。
除『二手菸』外，也要警惕『三手菸』對人體健康的影響。
『三手菸』是指殘留在墻壁、地毯、家具甚至頭發和皮膚等表面的香菸殘留物，嬰幼兒和兒童的免疫系統更脆弱，更容易受『三手菸』的影響，引起呼吸系統問題，如急性支氣管炎、哮喘等。
有數據顯示，戒菸可極大降低罹患小細胞肺癌的風險，戒菸5-9年可以降低43%的風險，而戒菸≥20年可以降低89%。
【動脈硬化閉塞症】
尼古丁會使血管內膜受損
首都醫科大學宣武醫院血管外科研究所所長谷湧泉：
香菸中的尼古丁和一些有害物質會使血管內膜受損，血脂沉積形成斑塊，斑塊長大會造成血管狹窄甚至血管閉塞。
如果動脈硬化閉塞發生在外周腎動脈就會造成腎動脈性高血壓；發生在冠狀動脈就是冠心病，發生在腦部則造成腦梗，發生在下肢會造成缺血性壞死。
動脈硬化閉塞及高血壓，也是導致主動脈瘤、主動脈夾層的重要因素之一。
動脈硬化閉塞前期比較隱匿，累積到一定程度會突然出現症狀，如心梗、心絞痛、腎性高血壓、下肢缺血性壞死、腦梗等。
長期吸菸和高血壓、高血脂、高血糖等都是動脈硬化閉塞症的高危因素，如果高危因素控制得好，可能終身不發病；如果控制不好，可能30多歲就發病。
【喉癌】
八成喉癌患者有吸菸史
北京中醫藥大學東直門醫院耳鼻喉科副主任醫師閆占峰：
流行病學調查顯示，喉癌的發生與多種因素相關，包括吸菸、飲酒過度、性別、年齡、飲食習慣、職業因素、生活習慣及性格等。
其中，吸菸與喉癌的關系極為密切，誘發作用最大，喉癌患者中80%有吸菸史。
隨著時間和量的增加，喉癌的發病風險也相應上升，每日吸菸量＞20支，且吸菸時間＞5年的人群，罹患喉癌的比例大大上升。
研究表明，香菸經燃燒分解後，可分解出多種物質，約有數百種物質對人體有害，有30種左右可致癌或促癌，尤其是尼古丁，只要攝入50毫克就可使成年人致死。
每日吸菸量越多,開始吸菸的年齡越小，吸菸年限越長，菸草焦油攝入量越高，則誘發喉癌的危險性也就越大。
【眼部疾病】
眼底廢物排出功能受影響
北京同仁醫院眼科醫學視光中心副主任 宋紅欣：
老年黃斑變性是發生在眼底視網膜黃斑部的一種病變，是中國部分城市老年人群致盲的首要疾病，也被稱為『致盲殺手』。
老年黃斑變性的發生與吸菸有密切關聯，吸菸人群老年黃斑變性的發生率，明顯高於不吸菸人群。
具體來說，吸菸之後，眼底的廢物排出功能會受到一定程度影響，長此以往，廢物聚積在視網膜下，就會形成老年黃斑變性。
不僅如此，吸菸帶來的一些全身性疾病，如高血壓、糖尿病等，有時也會在眼部有所體現。
高血壓持續時間較長後，會帶來高血壓性眼底病變，造成視網膜供血不足、眼底出血等情況；嚴重的糖尿病也會導致眼底病變，如白內障發病率的增加、容易發生眼部感染等。
【結直腸癌】
有害物質導致基因學改變
北京大學人民醫院胃腸外科主任醫師沈凱：
研究表明，吸菸產生的有害物質會導致結直腸癌基因學的改變，如某些基因的甲基化，p53基因，Braf基因會出現突變，導致相關結直腸癌風險；還會導致人體的3號、6號、8號染色體SNPs《單核苷酸多態性》發生改變，從而增加結直腸癌的患病風險。
和不吸菸者相比，吸菸者患結直腸癌的風險會增加15%-20%。
吸菸量越多，患結直腸癌的風險越大：每天吸20支，風險提高14%，如果每天達到40支，則會增加31%的風險。
吸菸時間越長，患結直腸癌的風險也會增加：吸菸20年，會比不吸菸增加10%的風險，吸菸40年，這一風險會提高到20%。
結直腸癌患者術後戒菸，與吸菸對照組相比，腫瘤學相關生存時間都會延長。
【腦卒中】
多環節、多靶點損傷血管
北京中西醫結合醫院腦病科副主任醫師武曉磊：
吸菸是腦卒中的獨立危險因素。
吸菸可以通過多個環節、多個靶點損傷血管，引起動脈粥樣硬化斑塊，進而導致腦卒中。
腦卒中具有高發病率、高致殘率、高死亡率及高復發率的特點，有70%-80%的腦卒中幸存者喪失獨立生活的能力，給家庭和社會帶來極大的負擔。
吸菸者發生腦卒中風險是非吸菸者的2-3.5倍，且比非吸菸者早10年。
其中，吸菸所致缺血性腦卒中的相對危險度約為2.5-5.6倍，長期被動吸菸者腦卒中的發病危險比不暴露於吸菸環境者的相對危險增加1.82倍，且每日吸菸量和持續時間長短，與腦卒中成正比，在男性和女性中都有顯著意義。
戒菸5年後腦卒中發生的風險減半，戒菸10年後腦卒中發生的風險與未吸菸者大體一致。
【鼻咽癌】
反復損傷上呼吸道黏膜
首都醫科大學宣武醫院耳鼻喉頭頸外科副主任醫師嚴波：
不同於肺癌，沒有明確數據顯示吸菸與鼻咽癌的發病率密切相關，吸菸確實是鼻咽癌的危險因素之一。
吸菸會導致上呼吸道黏膜損傷，臨床認為，黏膜反復損傷、反復修復，修復次數越多，細胞變性的概率越大，在慢性炎性的刺激下，細胞容易出現異型性，細胞異型性增多，隨後的細胞定向增值可能會出現變化，導致癌前病變。
鼻咽癌明確的高發因素主要有兩個，一是遺傳，二是EB病毒感染。
預防鼻咽癌，應規律生活，戒菸戒酒，不接觸有害氣體、粉塵等，高危人群《免疫力低下人群、長期使用免疫抑制劑人群》定期復查，發病率較高地區《如廣東、廣西、福建一帶地區》的40歲以上人群每年檢查一次EB病毒抗體及鼻內鏡檢查等。
【胃癌】
影響胃中化學平衡
北京中醫藥大學東方醫院脾胃肝膽科主治醫師趙興傑：
吸菸者接觸的有害化學物質可以引起消化系統的直接損傷，也會降低消化系統的免疫力和有效物質的吸收和利用，從而導致多種消化系統疾病。
攝入口腔中菸草中的化學物質會通過食管到達胃，而胃中的化學平衡會因吸菸而受到影響。
若長期吸菸，尼古丁、焦油等有害成分可直接刺激胃黏膜，菸堿、尼古丁等還可導致血管收縮，引起胃腸道供血不足，加重胃酸分泌，使胃黏膜更容易受到損傷，進而加大患胃潰瘍、胃炎等疾病風險，同時菸草中呋喃類及其他致癌物質會增加胃癌的患病風險。
吸菸會對消化系統健康帶來很多的危害，建議大家積極戒菸，保持良好的飲食習慣和生活方式。
【胎兒危害】
可能導致流產、先天畸形等
北京中醫藥大學東直門醫院通州院區產科副主任醫師孫燕：
菸草中含有多種有害化學成分，僅致癌物質就高達幾十種。
其中，尼古丁、菸油、一氧化碳等有害物質，在懷孕早期時，可能導致胎盤血管收縮，減少血供，出現流產、胎停育後果。
在早孕期三個月時也可能造成胎兒先天畸形，例如唇腭裂、肛門閉鎖、先天性心臟病等。
在孕中晚期時，如果孕婦依然抽菸，且抽菸量比較大，會導致對胎盤供血大量減少，使胎兒出現生長發育遲緩、胎兒缺氧，甚至胎死宮內，也可能導致胎兒在發育中出現肝功能、腎功能受損等情況。
此外，孕婦抽菸對母體也會造成很大傷害，導致心肺功能下降，容易出現缺氧，導致心血管功能下降、胎盤供血不足等，也可能在分娩以及產褥期出現各種並發症。
【宮頸癌】
給病毒創造『入侵』的機會
北京大學人民醫院婦科副主任醫師趙昀：
菸草對人體的『刺激』不局限於呼吸道，菸草中的尼古丁等有害物質的影響涵蓋全身的黏膜、血管等。
有數據顯示，吸菸可以增加宮頸癌的發病風險，明確宮頸癌的發生與高危型人乳頭狀瘤病毒《HPV病毒》的感染有直接關系。
吸菸發揮的具體作用尚不明確，不排除免疫功能的下降，給病毒和微生物創造『入侵』機體的機會。
宮頸癌的發生，我們通常會從機體、病毒、環境三個方面考慮。
先天遺傳我們無法改變，病毒微生物具有不確定性，我們唯一能做的，具有確定性的就是養成健康飲食起居的生活方式。
吸菸，無論是主動吸菸還是被動吸菸，對於個體以及生存環境都是一種很明確的破壞行為，這是需要每個人都應警覺的事情。
新京報記者 王卡拉 劉旭 張兆慧 張秀蘭
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