作者：廣州市胸科醫院 鄭燕君
編排：東莞市石碣醫院主管藥師 姚淑儀
依托咪酯
近日，珠海首宗涉依托咪酯案件成功判決，不法分子將依托咪酯用作毒品替代品進行銷售，甚至是將依托咪酯添加到電子菸售賣。
無菸日
5月31日是世界無菸日，吸菸有害健康如今已經是一個公認的事實，隨之出現了被標榜為『戒菸神器』的電子菸。
電子菸主要由菸桿和菸彈組成，菸彈中的菸油經電加熱絲加熱，霧化成氣流經口腔進入人體，從而達到模擬抽菸的效果。
事實上，電子菸的菸油包含有尼古丁和其他多種未發現的有毒化合物，會向室內釋放可吸入的液體細顆粒物、尼古丁和致癌物質。
將依托咪酯與菸油混合，它會隨菸油霧化吸入體內。
由於大多數人不知道依托咪酯究竟是什麼，也不知道它對身體的危害，抱著僥幸試一試的心理，最終上癮無法自拔。
那麼，讓我們來認識一下依托咪酯。
1 依托咪酯——麻醉用藥
依托咪酯是一種不溶於水的白色粉末物質，為非巴比妥類短效催眠藥，具有鎮靜、催眠和遺忘作用，臨床上適用於全麻誘導，也可用於短時手術麻醉。
在臨床應用中以註射劑最為常見，有水劑和乳劑兩種劑型。
註射後起效迅速，20秒即產生麻醉作用，持續時間約5min，增加劑量作用時間可相應延長，具有入睡快、蘇醒快的特點，對中樞神經有較強的抑制作用。
2 依托咪酯過量對身體危害大
01 長期大劑量使用依托咪酯可抑制腎上腺皮質對促腎上腺素的應激，導致血漿皮質激素低於正常，引起暫時的腎上腺功能不全而呈現水鹽失衡、低血壓甚至休克。
02 出現惡心、嘔吐、呃逆症狀。
可能有過敏反應，皮膚出現紅疹
03 給藥後不自主的肌肉活動，出現肌陣攣、震顫、強直、寒戰和運動不協調，嚴重者類似抽搐，肌張力顯著增強。
04 藥物過量會對發育期大腦造成不良損傷，可加深睡眠，出現呼吸抑制甚至呼吸暫停而死亡。
3 依托咪酯變成毒品替代品
根據《禁毒法》第二條，毒品是指鴉片、海洛因、甲基苯丙胺《冰毒》、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。
由於國家加大力度打擊毒品，吸毒人員隻能尋求目前未被管制的有麻醉作用、興奮或抑制精神作用的麻精藥品進行替代。
雖然依托咪酯目前不屬於管制類藥品，但它和毒品一樣可以讓人產生欣快感，價格低廉容易獲取，自然成為了不法分子謀取利益的目標。
他們將依托咪酯藏匿於電子菸裡，通過鼻子或嘴巴吸入體內，會出現頭暈乏力、精神恍惚的『飄飄然』症狀，類似醉酒狀態。
大劑量吸食會出現脾氣暴躁、生活懶散等消極情緒、行為，甚至死亡。
4 千萬不要以身試險，尤其青少年
No Tobacco
剛開始少量的吸食含依托咪酯的電子菸，對身體的危害不明顯，但隨著時間的積累，不斷加大吸食的量和頻率，便是一步步走向吸毒的深淵。
尤其是青少年社會意識薄弱，容易受不法分子的誘導，在追求刺激、新鮮的心態下吸食電子菸，一旦上癮，會影響青少年的身心健康。
發現身邊有人吸食依托咪酯怎麼辦？
發現有人販賣和濫用依托咪酯等，及時撥打110舉報。
不小心沾染依托咪酯上癮，應盡早到醫療機構治療。
強監督擊濫用
國家藥監局、公安部、郵政局三部門在2023年2月13日聯合發佈《關於進一步加強復方地芬諾酯片等藥品管理的通知》，強調了濫用依托咪酯的人群以青少年為主，嚴重危害身心健康和生命安全，要進一步強化監管，嚴厲打擊濫用和非法流入渠道，保障公眾用藥安全。
評審專家：廣州市胸科醫院 鐘洪蘭
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