這是達醫曉護的第4416篇文章
電子菸《electronic cigarettes，e⁃cigarettes》，是指由電池供能將含有尼古丁和其他成分的混合物轉化成氣霧後由使用者吸入的一種電子裝置。
電子菸由電池、霧化部件、含有菸油的菸彈及吸嘴等部件組成。
除典型的電加熱霧化式電子菸外，還有由超聲霧化裝置取代電熱絲的電子菸。
很多年輕朋友都覺得所謂電子菸很時髦，味道也不熏人，甚至暗暗有些覺得電子菸產生菸霧很多帶有人工香味，比熏香還好玩些。
在看似『仙境』中，其實你真正的知道自己吸進去的是些什麼魑魅魍魎麼？
由電子菸含有多種有害物質，粗略估計就含有多環芳香烴、尼古丁、揮發性有機化合物、超細顆粒、金屬及矽酸鹽等等。
首先談談大家熟悉又陌生的『主犯』——尼古丁，又名菸堿。
它是電子菸中主要的生物活性成分，讓吸食者成癮的主要物質。
尼古丁具神經毒性，對於尚未發育完全的大腦危害明顯，特別是對於胎兒和青少年。
長期接觸可導致體內兒茶酚胺釋放增多而產生多種心血管不良反應，影響脂肪和糖類代謝，進一步導致成人心肺腦血管疾病。
那電子菸還有什麼獨門『暗器』呢？
這就不得不提到『毒梟』——菸霧氣溶膠。
電子菸菸霧中含有除了含有尼古丁，還有多環芳香烴、揮發性有機化合物《volatile organic compounds，VOC》、超細顆粒、金屬及矽酸鹽等有害物質，甚至致癌物質如甲醛等。
舉例來說，電子菸氣溶膠中的1,2-丙二醇《PG》和丙三醇《VG》，短期過量接觸PG會引起肺泡內炎症的出現，吸入性的PG還會引起肝腎毒性。
菸霧氣溶膠中低分子醛酮類化合物《甲醛、乙醛等》對呼吸系統有強烈刺激作用，並可致癌。
羰基化合物『2，3-丁二酮』可導致呼吸道炎症，例如『爆米花肺』損傷。
菸霧氣溶膠有細胞毒性，細胞毒性指可引起DNA損傷和細胞死亡。
有研究認為電子菸相關肺部損傷與之密切相關，電子菸相關肺部損傷臨床表現為肺部出現浸潤性病變、彌漫性肺泡出血、過敏性肺炎、機化性肺炎和嚴重哮喘急性發作等等。
你認識電子菸中迷惑眾生的『狐貍精』——調味添加劑麼？電子菸自面世後，為了誘騙吸引年輕消費者，市場上電子菸產品相關調味添加劑數量一度多達16 000多種。
其中成分包括肉桂醛、薄荷醇、苯甲醇、香蘭素、丁子香酚等。
他們雖然可以食用，但是吸進去又是另一件事了，損害不止肺上皮細胞，還有成纖維細胞，可引起氧化應激反應，且多種混合後毒性加倍。
菸霧氣溶膠中正因為菸草特有亞硝胺、菸草生物堿、調味成分及其他添加劑等大量的有毒有害物質，並非像很多營銷宣傳的那樣，僅僅是『水蒸氣』而已。
電子菸使用時元件中的金屬元素在受熱後可釋放進入菸油，繼而隨著電子菸菸霧進入使用者體內。
長期攝入金屬可引發多種疾病，鎳、鉻、鎘、錫、鋁和鉛等金屬是潛在的致癌物，它們與肺癌、鼻竇癌和口腔癌等腫瘤的發生有關，還可導致慢性牙周炎等疾病。
電子菸也產生二手菸，是一種新的空氣污染源，與無菸環境中的空氣相比，電子菸菸霧中PM2.5平均濃度高出6～86倍不等，多環芳香烴的濃度增加20%，鋁含量增加2.4倍，尼古丁含量高出10～115倍，乙醛含量高出2～8倍，甲醛含量高出20%，超過了世界衛生組織《WHO》《菸草控制框架公約》指南中規定的最高建議水平。
電子菸二手氣溶膠中某些金屬《如鎳和鉻》的含量甚至比卷菸產生的二手菸還要高，氣溶膠顆粒更小，對健康的影響更大。
2021年《中國吸菸危害健康報告2020》首次增加了『電子菸的健康危害』章節，這種披著時尚外衣的『隱形殺手』—電子菸越來越值得人們警惕，特別是對於年輕一代的影響。
各種口味或品牌的電子菸填充液及其氣溶膠相比傳統卷菸，成癮性、危害性更大。
電子菸氣霧劑含有高度氧化性的遊離堿尼古丁，因此使用含尼古丁電子菸的青少年和年輕較成年人更易對尼古丁上癮。
與成年人相比，年輕人尼古丁戒斷症狀出現得更早、更頻繁，包括頭痛、易怒、睡眠困難、注意力難以集中和食欲增加。
2022年9月，上海市醫學會呼吸病學專科分會菸草病學專家聯合撰文《電子菸的健康危害及對策》，回顧了近年來電子菸相關文獻，闡述電子菸的成分及其對健康的危害。
電子菸的使用可能一定程度上減少傳統卷菸使用量，但並未真正意義上使傳統卷菸使用者擺脫尼古丁依賴，相反可維持電子菸使用者對尼古丁的依賴，讓吸菸者繼續使用電子菸或傳統卷菸，甚至成為電子菸與傳統卷菸的雙重使用者。
自2022年10月1日起，電子菸強制性國家標準正式實施，全面禁售除菸草口味以外的調味電子菸。
2022年10月28日《上海市公共場所控制吸菸條例》做了修改：控菸工作，是指采取有效措施，禁止在本條例規定的禁菸場所吸菸《包括電子菸》。
中國對於菸草管控，特別是電子菸管控可謂下了『狠招』！
《左傳·宣公三年》中曾有雲：『魑魅魍魎，莫能逢之』如今把電子菸有害健康的事實指出，愈使其中的魑魅魍魎無所遁形於光天化日之下，讓健康越來越可見！
參考文獻
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科普文作者：上海市普陀區中心醫院
呼吸與危重症科 史兆雯
科普插圖畫：上海市閔行區莘莊鎮小學
五年級10班 朱菡依
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