來源：【醫師報】
作者：中日友好醫院控制吸菸與呼吸疾病防控部 國家呼吸醫學中心 劉朝 肖丹
近日，《柳葉刀》子刊在線發表了由中日友好醫院國家呼吸醫學中心、世界衛生組織戒菸與呼吸疾病預防合作中心王辰院士、肖丹教授團隊，聯合中國健康教育中心李英華研究員團隊完成的《中國菸草依賴的患病率與影響因素：基於2018年全國居民健康素養監測調查結果》。
該研究首次明確了中國菸草依賴的流行狀況及危險因素，對中國控菸，特別是臨床戒菸工作，具有積極的推動作用。
《Lancet Regional Health – Western Pacific.5月3日在線版》。
現在吸菸者中菸草依賴的患病率高達49.7%
該研究在8萬餘名具有良好全國代表性的『全國居民健康素養監測調查』人群中，首次評估了中國菸草依賴的流行狀況及危險因素，彌補了中國乃至全世界該領域研究證據的不足。
結果顯示：第一，2018年中國約有1.835億吸菸者患有菸草依賴，其中1.775億為男性；第二，在現在吸菸者中，菸草依賴的患病率高達49.7%，即近一半的吸菸者對菸草成癮，且男女、城鄉之間沒有顯著差異；第三，患有菸草依賴的吸菸者，戒菸成功的可能性更低，非菸草成癮者，戒菸成功的可能性是菸草成癮者的2.88倍；第四，不同省份的菸草依賴患病率存在差異，北京、上海、浙江等地最低，青海、山東、江西、新疆等地最高。
菸草依賴是一種致死性慢性病
眾所周知，菸草菸霧中含有大量有害物質，其中包括至少69種已知的致癌物，可對身體健康造成嚴重危害。
與此同時，菸草中還含有成癮性很強的物質——尼古丁。
當吸菸時，菸草中的尼古丁會在10秒鐘內迅速隨著血液進入吸菸者的大腦中樞，與大腦內的尼古丁受體結合，刺激多巴胺的急劇、短期釋放，而多巴胺可以讓人產生欣快感。
但是這種作用很快就會消失，從而使吸菸者在不吸菸時產生煩躁不安、易怒等反應，隨之本能的渴望就是再次吸菸。
這就是菸草依賴。
菸草依賴本質上是一種致死性的慢性疾病，國際疾病分類編碼為F 17.2。
但目前無論是公眾還是學術界，對菸草依賴的成癮性與危害性缺乏重視。
2019年，王辰院士、肖丹教授在國際著名期刊《英國醫學雜志》明確提出『菸草依賴應被視為致命的非傳染性疾病』。
本次研究的結果表明，面對如此龐大的患有菸草依賴的吸菸者，亟需提高中國政府、醫學界及大眾對菸草依賴的重視程度，將菸草依賴視為與高血壓、糖尿病或心腦血管疾病相當的致死性的慢性非傳染性疾病。
六項標準判斷是否患有菸草依賴
判斷是否患有菸草成癮的方法如下，根據《中國臨床戒菸指南《2105年版》》，如果在過去1年內體驗過或表現出下列6項中的至少3項，則說明患有菸草依賴：
《1》強烈渴求吸菸；
《2》難以控制吸菸行為；
《3》當停止吸菸或減少吸菸量後，出現戒斷症狀；
《4》出現菸草耐受表現，即需要增加吸菸量才能獲得過去吸較少量菸即可獲得的吸菸感受；
《5》為吸菸而放棄或減少其他活動及喜好；
《6》不顧吸菸的危害而堅持吸菸。
患有菸草依賴怎麼治
菸草依賴作為影響戒菸成敗的關鍵因素，需臨床專業治療。
目前科學有效的戒菸治療方法是集合心理幹預、行為療法和戒菸藥物等一體的綜合戒菸方法，可以有效提高戒菸成功率。
患有菸草依賴的吸菸者，應建立起『菸草依賴是一種疾病，需要治療』的觀念，前往專業的戒菸門診戒菸。
戒菸門診是對吸菸者進行專業化戒菸治療的一種有效途徑和方式，目前至少已有數百萬人通過戒菸門診成功戒菸。
當吸菸者來到戒菸門診就診時，具有專業技能的戒菸醫生會對就診者進行多方面評估，包括個人基本情況、吸菸情況、菸草成癮程度、之前的戒菸嘗試、戒菸原因和意願等，再根據臨床戒菸指南推薦的方法與個體情況制訂個性化戒菸治療方案。
同時會進行定期跟蹤、隨訪戒菸情況，幫助解決戒菸過程中遇到的問題等，可以有效提高戒菸成功率。
此外，戒菸門診可進行呼出氣一氧化碳《CO》檢測，可通過顯示吸菸者呼出氣中的CO值，使吸菸者客觀地認識到吸菸的危害，在戒菸過程中，呼出氣CO濃度降低，可使就診者觀察到戒菸給其帶來的健康益處，增強戒菸的決心。
如果目前吸菸但還沒被診斷為菸草依賴的人，同樣建議戒菸，可嘗試自主戒菸，也可選擇前往專業的戒菸門診戒菸。
此外，隨著互聯網技術不斷發展，移動戒菸應運而生。
中國移動戒菸項目主要包括微信公眾號『在線戒菸』、微信小程序『在線戒菸』和官方網站『在線戒菸網』三部分內容。
菸民朋友可通過微信公眾號『在線戒菸』進行戒菸報名，並獲得個性化戒菸幫助。
本文來自【醫師報】，僅代表作者觀點。
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